Factores de riesgo asociados a los tumores neonatales. Experiencia de una unidad de salud medioambiental pediátrica

Factores de riesgo asociados a los tumores neonatales. Experiencia de una unidad de salud medioambiental pediátrica
(PEHSU-Valencia)
O. Berbel Torneroa, J. Ferrís i Tortajadab,c, J. Donat Colomerd,
J.A. Ortega Garcíae y A. Verdeguer Mirallesc

Antecedentes
Los tumores neonatales son el resultado final de la combinación
variable del determinante constitucional y del
medioambiental. Cada uno está constituido por multitud
de factores de riesgo , mayoritariamente desconocidos.

Objetivo
Documentar los factores de riesgo constitucionales y medioambientales
preconcepcionales y transplacentarios asociados
con mayor o menor evidencia científica al desarrollo
de los tumores neonatales.

Pacientes y métodos
Descripción de los factores de riesgo presentes en los tumores
neonatales diagnosticados en el Hospital Infantil
Universitario La Fe de Valencia, desde enero de 1990 a diciembre
de 1999, obtenidos mediante un cuestionario a
través de una entrevista personal a los padres de los pacientes,
en la Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica
(PEHSU-Valencia) o en el domicilio de los pacientes. Revisión
bibliográfica de los últimos 25 ańos del Medline, Cancerlit,
Index Citation Science y Embase de los factores de
riesgo asociados a los tumores neonatales y cánceres infantiles
en general.

Resultados
En 59 de los 74 tumores neonatales registrados se realizó
el cuestionario. Todos eran de raza blanca y nacionalidad
espańola. Los factores genéticos-constitucionales se
asociaron en el 13,6 %: cinco síndromes hereditarios dominantes
(un retinoblastoma familiar y cuatro esclerosis
tuberosas) y tres síndromes cromosómicos no hereditarios
(trisomía 21). Los factores ambientales más destacables
asociados fueron: a) radiación ionizante: 32,2%
exposición preconcepcional y 6,8 % transplacentaria;
b) radiación no ionizante: 54,2 % relataban exposición
preconcepcional y transplacentaria en el entorno ambiental
domiciliario; c) problemas gestacionales: 13,6 % infecciones
gestacionales (8 casos) y el 20,3% (12 casos) presentaban
el antecedente de aborto en una gestación
anterior; d) fármacos/medicaciones/drogas durante la gestación:
42,4 % tintes capilares, 45,8 % maquillaje facial diario,
30,5 % antiácidos, 34 % paracetamol, 10 % tratamiento
hormonal, 11,7 % consumo de marihuana y cocaína; e) tabaco:
la exposición al tabaquismo activo estuvo asociada al
93,2 % de los pacientes; f) alcohol: en el 6,8 % exposición
transplacentaria; g) exposición ocupacional de los padres:
en el 49 % existía exposición ocupacional paterna de riesgo
(15 hidrocarburos, tres metales, dos químicas, dos madereras
y siete agricultores). En ellos destaca exposición a
pesticidas en cuatro, solventes en tres y pinturas en tres.
En 12 casos (20 %) existía exposición materna ocupacional
de riesgo: seis a radiaciones no ionizantes de baja frecuencia
(cinco industria textil y una ferroviaria), cinco en el
sector de servicios (dos peluqueras y tres limpiadoras), y
una en la industria química. En otras seis existía exposición
a solventes y pinturas (sector del calzado).
Conclusiones
Las hipótesis que formulamos en el presente trabajo observacional,
y que deben analizarse en futuros estudios de
casos-controles y cohortes, son las siguientes: a) documentar
con mayor solidez científica la presencia de los factores
de riesgo constitucionales-genéticos en la etiopatogenia
de los tumores neonatales; b) constatar la frecuencia y
la etiología del antecedente materno de aborto o pérdida fetal,
y su hipotética relación con los tumores neonatales;
c) importancia del tabaquismo activo preconcepcional y
transplacentario como factores de riesgo en los tumores
neonatales; d) averiguar la importancia de los factores de
riesgo ocupacionales parentales en la etiopatogenia de los

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